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推拿手法的六大分类按摩六大根基伎俩

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发表于 2019-10-18 05:14:55 | 显示全部楼层 |阅读模式
  按摩六大根基伎俩_西医中药_医药卫生_专业材料。成人按摩根基伎俩 第一节 摆动类伎俩 ? 咱们把通过腕关节有节拍的摆动,使伎俩 发生的力轻重瓜代、连续不竭地感化于所 施部位的伎俩归类为摆动类伎俩。次要包 括一指禅推法、滚法和揉法三种。 一、
  成人按摩根基伎俩 第一节 摆动类伎俩 ? 咱们把通过腕关节有节拍的摆动,使伎俩 发生的力轻重瓜代、连续不竭地感化于所 施部位的伎俩归类为摆动类伎俩。次要包 括一指禅推法、滚法和揉法三种。 一、一指禅推法 ? 用拇指某部位出力,沉肩、垂肘、悬腕,通 过肘关节屈伸,前臂与腕的摆动,动员拇 指的结合动作,使出力部对施术部位进行 一种勾当性、深透性压力刺激的一种伎俩, 称之为一指禅推法。临床可将其分为一指 禅指峰推法、一指禅偏峰推法和一指禅屈 指推法。 ? 用拇指指端出力做一指禅推法,即为一指 禅指峰推法。 ? 用拇指偏峰出力做一指禅推法,即为一指 禅偏峰推法。 ? 拇指屈曲,指端顶于食指桡侧缘,或以罗 纹面压在食指的指背上,余指握拳,用拇 指指间关节桡侧及背侧出力,做一指禅推 法,即为一指禅屈指推法 ? 【操作及方法】 ? 术者站位或坐位,身形天然、皱缩,精力 集中。拇指天然出力,其余手指天然屈曲 或平伸,沉肩,垂肘,悬腕。肘关节做小 幅度屈伸、前臂以肘为支点做表里摆动, 在前臂连同腕掌摆动动员下,使拇指出力 部位对所施部位进行一种节律性、轻重交 替性、勾当性、深透性压力刺激的操作。 动作频次每分钟120~160次。 ? (1)沉肩:即肩关节抓紧,不要耸起,不要外展。 (2)垂肘:肘部天然下垂。 (3)悬腕:腕关节天然屈曲。 (4)掌虚:半握拳,拇指指间关节的掌侧与食指 远节的桡侧悄悄接触。 (6)紧推慢移:紧推是指摆动的频次略快,正常 每分钟140次摆布;慢移是指从一个医治点到另一 个医治点时应迟缓挪动。 (7)蓄力于掌,处力于 指,出力于螺纹面:即本 法发生的力应从掌而发, 通过手指,转达至螺纹面 并感化于患者体表,如斯 使力含而不露。 ? 【临床使用】 ? 一指禅推法的特点是接触面积小、深透性 好、刺激温和、使用普遍。临床次要用于 全身各经络、穴位及各类线状与点状部位。 在医治内、外、妇、儿、骨伤、五官等各 科常见病证中均可用到此伎俩,按照医治 部位和医治病证的分歧可阐扬其均衡阴阳、 和谐营卫、疏通经络、舒筋活血、通调脏 腑、消积导滞等普遍的医治感化。 二、滚法 ? 用手背等部位出力, 通过前臂扭转摆动及 腕关节屈伸扭转的联 合动作,使出力部对 所施部位进行滚动性 压力刺激的一种伎俩, 称之为滚法。可将其 分为:掌背滚、小鱼 际滚、掌指关节滚、 指间关节滚等 。 ? 【操作及方法】 ? 术者站位,身形天然、皱缩,上身前倾, 肩部抓紧,出力后,前臂侧立位,与施力 面呈必然斜角,腕关节处于侧立、伸直或 微屈位,前臂自动向前外侧推旋摆动,带 动腕关节作屈曲外旋-回位-屈曲外旋的 反新生动,使出力部对所施部位发生滚动 性压力刺激。伎俩频次每分钟120~160次。 ? 掌背滚,即以第五掌指关节背侧为次要着 力部进行滚法操作,它也是滚法的根基型。 ? 小鱼际滚,即以小鱼际为次要出力部进行 滚法操作; ? 掌指关节滚,以小、环、中三指掌指关节 背侧为次要出力部位进行滚法操作; ? 指间关节滚,即以食、中、环、小四指指 间关节背侧为次要出力部位进行滚法操作。 ? 【临床使用】 ? 滚法刺激安然平静、舒服平安、易被接管、应 用面广,次要用于颈项、肩背、四肢等部 位,普遍使用于伤科、内科、妇科多种疾 病的医治。按照所施部位及医治病证的不 同,可阐扬其舒筋通络、活血化瘀、解痉 止痛、祛风散寒等感化。用于保健推拿中, 可阐扬其松肌除酸,排除委靡等感化。 三、揉法 ? 用肢体某部位出力,揉动所施部位皮下组 织的一种伎俩,称之为揉法。按照所用部 位分歧,可将其分为指揉、掌揉、拳揉、 前臂揉、肘揉、足揉等;指揉又可分为拇 指揉、中指揉、食中指揉和食中环三指揉; 掌揉可分为全掌揉、掌根揉、大鱼际揉、 小鱼际揉;拳揉可分为指间关节揉、掌指 关节揉和拳尺面揉;足揉可分为足趾揉、 足掌揉和足根揉。 ? 【操作及方法】 ? 术者身形天然、皱缩,用肢体某部位在所 施部位上作环旋揉动,有时亦可作上下或 摆布揉动。 ? 拇指揉用拇指指面或指端出力; ? 中指揉用中指指面出力; ? 食中指揉用食中指指面出力; ? 食中环三指揉用食中环三指指面出力; ? 全掌揉用全掌出力; ? 掌根揉用掌根出力。 ? 大鱼际揉用大鱼际为出力部; ? 小鱼际揉用小鱼际为出力部; ? 握拳指间关节揉用食中环小四指第1指间关节背 部出力; ? 握拳掌指关节揉用食中环小四指掌指关节背部为 出力; ? 拳尺面揉用拳的尺侧面为出力部; ? 前臂揉用前臂尺侧为出力部;肘揉用肘尖为出力 部; ? 足拇趾揉用足拇趾腹为出力部; ? 足掌揉用足掌前半部为出力部; ? 足根揉用足根为出力部。 ? 【临床使用】 ? 揉法是按摩临床常用伎俩之一,合用于全 身各部。大鱼际揉法合用于头面、胸腹部 及四肢急性毁伤所致的肿把柄;掌根揉法、 肘揉法、前臂揉法多用于腰背、臀及四肢 肌肉丰盛处;指揉法用于全身各部经穴以 及必要做点状刺激的部位。在医治操作时, 揉法可起到宽胸理气、健脾和胃、活血散 瘀、消肿止痛、温经通络、祛风散寒、安 神沉着等功能。 第二节 摩擦类伎俩 ? 咱们把含有摩擦活动的伎俩归类为摩擦类 伎俩,次要包罗摩法、擦法、推法、抹法、 搓法等伎俩。 一、摩 法 ? 用指面或掌面等部位 出力,对所施部位进 行摩动刺激的一种手 法,称之为摩法。可 将其分为指摩法和掌 摩法,掌摩又可分为 全掌摩、掌根摩、大 鱼际摩和小鱼际摩。 ? 【操作及方法】 ? 指摩时,用食中环小四指指面出力。 ? 掌摩时,用全掌或大鱼际或小鱼际或掌根 出力。 摩动的压力、速率要平均,恰当。 ? 操作时,出力面与皮肤之间产生摩擦,不 要动员皮下组织。 ? 就环摩而言,正常以为顺摩为泻、逆摩为 补,急摩为泻、缓摩为补。 ? 摩法次要合用于胸胁、脘腹部及头面部, 在医治操作中可起到疏肝理气、温中和胃、 健脾助运、消积导滞及调理肠胃功效、镇 静安神等感化。常用于医治中焦虚寒、下 元虚冷、脘腹胀满、肠鸣腹痛、便秘、泄 泻、胸闷气滞、胁肋胀痛、胸胁屏伤、面 瘫、面肌痉挛等病证。 二、擦法 ? 用手掌等部位出力,在所施部位作直线往 返摩擦活动,使之发生摩擦刺激的一种手 法,称之为擦法。可将其分为指擦法和掌 擦法,掌擦法又可分为全掌擦法、大鱼际擦 和小鱼际擦 ? 【操作及方法】 ? 用手指掌面、全掌、大鱼际 或小鱼际出力,在所施部位 作直线往返摩擦活动,使之 发生摩擦刺激。 ? 摩擦的距离要尽量拉长,紧 帖所施部位,压力要适度, 动作要持续,摩擦要生热, 以透热为度。 ? 操作时,间接接触皮肤,不 要隔衣而擦。 ? 留意庇护皮肤,预防擦破, 可利用润滑剂(如液体白腊、 冬青膏、红花油等)以庇护 皮肤,加强伎俩效应。 ? 【临床使用】 ? 本法拥有较着的温热效应与推荡消失感化, 合用于全身各部位。此中,掌擦法适宜在 面积较大的胸腹腰背部操作,可发生和缓 的热效应;小鱼际擦法合用于腰骶、八髎、 夹脊、骶棘肌部,可发生较为集中的高热 效应;大鱼际擦法次要用在四肢部;指擦 法接触面较小,合用用于头面、颈项、肋 间部。 三、推法 ? 用指、掌、拳、肘等部位出力,对所施部 位进行单标的目的直线推压的一种伎俩,称之 为推法。可将其分为指推、掌推、拳推、 肘推。指推又可分为拇指推、食中指推、 食中环三指推、拇指指间关节推、食指指 间关节推、中指指间关节推、食中指指间 关节推、食指中节骨推、八字推;掌推可 分为全掌推、大鱼际推、小鱼际推、掌根 推。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 分类 拇指推用指端或指面出力。 食中指推用食中指指面出力; 食中环三指推用食中环三指指面出力 拇指间关节推用屈曲的拇指指间关节背部出力 食指指间关节推用屈曲的食指第1指间关节背部出力 中指指间关节推用屈曲的中指第1指间关节背部出力 食中指指间关节推用屈曲的食指和中指第1指间关节背部 出力 食指中节骨推用食指中节骨桡侧出力 八字推用拇指指面和屈曲的食指中节骨桡侧面出力 全掌推用全掌出力。 大鱼际推用大鱼际出力 小鱼际推用小鱼际出力 掌根推用掌根出力 拳推用握拳后的食、中、环、小四指第1指间关节背部着 力 肘推用肘尖出力。 ? 【操作及方法】 ? 1 、沉肩,垂肘,肘关节微屈或屈曲,腕部伸平 或背直 ? 2、前臂发力或上臂发力,使劲安稳,出力部紧 帖皮肤做迟缓的直线 、沿着经络或淋巴流动标的目的,向前鞭策。 ? 推法操作时,出力部要紧贴体表,速率宜迟缓均 匀,压力要安稳适中,有时要顺肌纤维标的目的推, 可利用冬青油、红花油、滑石粉等按摩介质,防 止推破皮肤。 ? 3、功效及临床使用 ? (1)轻推法拥有沉着止痛、和缓不适感等 感化;重推法拥有疏通经络、理筋整复、 缓解痉挛、加快静脉血和淋巴液回流等作 用。 ? (2)轻推法多用于推拿的起头和竣事时; 重推法常用于推拿医治阶段。 四、抹法 ? 界说:用单手或双手的指腹 或掌面紧贴于体表上,略用 力作上下摆布或弧形曲线的 往返挪动,称为抹法。 ? 拇指抹用拇指罗纹面出力 (可用其余四指在一旁固定 助力)。 ? 三指抹用食中环三指指面着 力。 ? 掌抹用全掌或大鱼际或掌根 出力, ? 【操作及方法】 抹法的动作与推法类似,但推法是单标的目的 挪动而抹法例可按照分歧医治部位作单向 或肆意往返挪动。抹法操作时使劲要平均, 动作要和缓,预防推破皮肤,使伎俩轻而 不浮,重而不滞。 挪动情势有三种,一种是:出力面在所施 部位上作来回小幅度抹动,边抹动边缘所 施部位体表状态挪动;二种是:在所施部 位长进行往返推抹、抹运操作;三种是: 在所施部位上单标的目的拉抹。 ? 【临床使用】 ? 抹法特点温柔舒服,次要用于头面、颈项、 胸腹和四肢等部位。抹头面、颈项部,可 起到开窍沉着、醒脑明目、疏风通络、安 神止痛的感化,可用于医治伤风、头痛、 失眠、面瘫、远视、颈椎病、落枕等病证; 抹胸腹部,可起到宽胸理气、和胃降逆的 感化,可用于医治胸闷、咳喘、脘腹胀满、 呃逆等病证;抹四肢部,可起到舒筋通络、 行气活血的感化,可用于医治肢体肿痛、 麻痹等病证。 五、搓法 ? 用手掌等部位对所施部位进行搓动的一种 伎俩,称之为搓法。 ? 【操作及方法】 ? 1.夹搓 用双手掌面夹住上肢或下肢进行 搓动,同时上下挪动。 ? 2.滚搓 被搓的上肢或下肢置于床面上, 用手掌或足掌搓滚肢体。 ? 3.搓擦 双手在胸胁部进行搓擦操作。 ? 操作时动作要和谐、连贯;搓的速率应快, 上下挪动的速率宜慢。 ? 挟搓法双手使劲要对称,施力不成过重, 挟搓时如挟的太紧,会形成伎俩板滞。要 使被搓后的肢体有较强的舒松感。 ? 【临床使用】 ? 本法是按摩常用的辅助伎俩之一,次要用 于上肢、下肢、胁肋及腰部,拥有和谐气 血,理顺组织、舒筋通络与抓紧肌肉的作 用。共同其它伎俩常用于医治肢体酸痛、 关节勾当晦气及胸胁迸伤等病证,临床常 与抖法结合利用,作为医治的竣事伎俩。 第三节 振颤类伎俩 ? 抖法 ? 使受术者肢体发抖 的一种伎俩,称之 为抖法。 ? 【操作及方法】 ? 1.抖上肢 受术者站位或坐位, 令其上肢抓紧。术者双手握其腕 部,两前臂微使劲,做持续小幅 度的上下发抖,使发抖波传送到 肩部。 或术者以一手按其肩部, 另一手握其腕部,做持续小幅度 的上下发抖,并边抖边使肩关节 前后标的目的勾当;亦可单手握其手 指部,进行持续小幅度的横向抖 动。 ? 2.抖下肢 受术者仰卧位,下肢 抓紧。术者双手别离握住受术者 一侧或两两则踝部,将下肢拎起 (分开床面约30cm摆布),然后 使劲做持续的上下发抖,使其下 肢及髋部发生发抖舒松感。 ? 3.抖腰 受术者俯卧位,两手拉住床头或 由助手固定其两腋部,术者两手握住其两 踝部,两臂伸直,身体后仰,牵引其腰部, 待其腰部抓紧后,术者身体前倾,随身体 起立之势,霎时使劲,做两三次较大幅度 的腰部发抖,使腰椎在受牵拉的同时上下 发抖。 ? 抖腰法属于复合伎俩,以拔伸牵引和较大幅度的 短阵性发抖相连系,要控制好发力机会,趁腰部 抓紧时再行发抖, ? 被发抖的肢体要天然伸直,肌肉和关节处于最佳 败坏形态,发抖波应从肢体的远端传向近端。 ? 发抖的幅度要小,正常节制在2-3cm以内,频次要 快;上肢发抖频次,每分钟250次摆布,下肢发抖 频次宜稍慢,每分钟100次摆布即可。 ? 受术者腰部勾当受限,痛苦悲伤较重,肌肉不克不及抓紧 者及肩、肘、腕有习惯性脱位者禁用。 ? 【临床使用】 ? 本法次要用于四肢及腰部,常在搓法之后 利用,是医治操作的竣事伎俩。作为辅助 伎俩次要用于肩周炎、颈椎病、髋部伤筋、 腰扭伤、腰椎小关节滑膜嵌顿、腰椎间盘 凸起症等颈、肩、臂、腰、腿部痛苦悲伤性疾 患的医治。抖上肢、下肢拥有松散肌筋、 滑利关节的感化;抖腰医治腰扭伤、腰椎 小关节滑嵌顿、腰椎间盘凸起症有松解粘 连和复位的感化。 第四节 挤压类伎俩 ? 咱们把用指、掌或肢体其它部位在所施部 位上做按压或相对挤压的伎俩归类为挤压 类伎俩。挤压类伎俩包罗按压与捏拿两类 伎俩,按压类伎俩次要包罗按法、点法、 拨法、压法等;捏拿类伎俩次要包罗捏法、 拿法、揪法、捻法、挤法等。 一、按法 ? 用指或掌出力,对所施部位施以按压的一 种伎俩,称之为按法。可分为指按法、掌 按法、肘按法(肘压法)等。 ? 【操作及方法】 ? 指按法,以拇指罗纹面出力,余四指张开,固定 于一侧以支持助力,拇指自动施力,垂直下压。 ? 掌按法,以单手或双手掌面(或双手堆叠),全 掌或掌根出力,以肩关节为支点,借助身体上半 部的分量,通过上臂、前臂传至手掌,垂直向下 按压。 ? 肘按法,即肘压法,以肘尖(肘关节尺骨鹰嘴突 起部)出力,肘关节屈曲,手握拳,另一手按压 拳背以助力,以肩关节为支点,操纵身体上半部 的分量,对所施部位进行垂直连续按压。 ? 操作时,按照必要,可对所施部位进行颤压;可 进行节拍性“按压-松压-按压”的操作(按压 至所需力度后,要稍停顷刻);或进行连续施压 操作(亦称压法)。 ? 使用时,要控制好施力轻重,稳而连续,力量透 达,有得气(酸、胀、痛)感,并以受术者能忍 受为度。起头时使劲须由轻而重,竣事时再由重 而轻,不成突发突止,暴起暴落。 ? 肘按法(肘压法)因刺激较强,可间歇性施用, 在竣事操作时,要逐步减力,不成俄然终止压力。 ? 对骨质环境要诊断明白,定时部下有准,不成突 施暴力,免得形成骨折。 ? 【临床使用】 ? 按法常用于胸腹、背腰、下肢后侧及穴位,拥有 开通闭塞、解痉止痛、舒筋活血、蠲痹通络、理 筋整骨及矫正脊柱正常的感化。此中指按法施术 面积小,压壮大,医治范畴较广,合用于全身各 部的经穴及痛点,对软组织毁伤、各类退行性病 变及内、妇、五官科等疾病可用此法辨证取穴进 行医治,临床上正常以拇指按法为常用。掌按法 合用于较为平展的部位,如腰背、脊柱、臀、腹、 下肢后侧等。掌按法共同其它伎俩常用于医治急 慢性腰背肌纤维炎、脊柱心理曲度变直或后弓畸 形、腹痛等病证 。 二、点法 ? 用指端或屈曲的指间关 节等部位出力,对所施 部位进行点压的一种手 法,称之为点法。点法 可分为拇指端点、掐点、 屈拇指导、屈食指导、 勾点法、足点法等,临 床以拇指端点常用。 ? 【操作及方法】 ? 拇指端点:手握空拳,拇指伸直并紧靠于食指中 节,或余四指置一旁以固定助力,以拇指端出力, 前臂与拇指自动发力进行点压。 ? 掐点:拇指屈,用指甲点压。 ? 屈拇指导:拇指屈曲,以拇指指间关节背侧出力, 前臂与拇指自动施力进行点压。 ? 屈食指导:食指屈曲,其它手指相握,以食指第 一指间关节突起部出力,拇指小节紧压食指指甲 部以助力,前臂与食指自动施力进行点压。 ? 勾点法:以中指勾居处施部位(廉泉、天突、风 池等穴),进行勾点操作。 ? 足点法:用足母趾端出力进行点压。 ? 使劲由轻到重,稳而连续,力量透达,有 “得气”感(酸、麻、胀、痛等),且以 能忍耐为度。 ? 不成突施暴力,既不克不及俄然发力,也不成 俄然收力。 ? 对大哥体弱,久病虚衰者使劲不成过重, 心功效较弱患者慎用或忌用。 ? 可点后予揉,以缓解刺激、避免气血储蓄积累、 预防软组织毁伤。 ? 【临床使用】 ? 点法拥有出力点小、刺激强的特点,次要 用于穴位及痛点,拥有较着的“以痛止痛” 的功能,在医治操作中可起到开通闭塞、 通经止痛、调解脏腑功效等感化,临床主 要用以医治脘腹挛痛、风湿顽痹、陈伤疼 痛、肢痿瘫痪等病证。 按法与点法的区别 按法 接触部位 刺激量 压力 感化体例 大(指腹) 小 小 安稳按压 点法 小(指端) 大 大 安稳按压,亦 可有打击 感化时间 长 短 三、捏法 ? 用拇指与其它手指相对出力,对所施部位 的皮肉进行捏挤、提捻刺激的一种伎俩, 称之为捏法。可将其分为三指捏、五指捏 及拇食指捏等。捏与揉相合而用,称为揉 捏法。在脊背皮肉的捏法使用操作,又称 为捏脊法 ? 【操作及方法】 ? 三指捏用拇指与食、中指指面出力;五指捏用拇 指和其余四指指面出力;拇食指捏是用拇指与食 指桡侧出力,捏住皮肉,相对使劲,进行捏-松 -捏的节拍性操作。或同时进行提、捻动作。可 边捏边循序挪动, ? 揉捏法:拇指天然外展,其余四指并拢,以拇指 与余四指指面临捏于施术部位,指掌与前臂部主 动活动,动员腕关节做轻度扭转活动,拇指与其 余四指对合施力,捏而揉之,揉而捏之,揉中含 捏,捏中含揉,揉以拇指为主,余四指为辅。 ? 捏脊法:两手捏起脊柱中线两侧 的皮肉。用拇指面抵住皮肉,食 中指在前,将皮肉捏起,或用食 指桡侧面抵住皮肉,拇指在前, 捏起皮肉。两手捏提捻转,并交 替向前挪动。在腰部捏移时可配 合提扯操作。从骶部捏至大椎为 1遍,正常捏3~5遍,以皮肤发 红为度。捏提肌肤多寡及使劲要 适度,捏之过多,则动作板滞不 易向前鞭策,过少则滑脱;使劲 过大则痛苦悲伤,过小则刺激量有余。 捏脊法蕴含了捏、捻、提、推等 复合动作,动作宜矫捷和谐,若 控制得法,操作娴熟,在提拉时, 常发出“嗒、嗒”声。 ? 【临床使用】 ? 本法合用于四肢、肩背、颈项等部位,在医治操 作时可起到舒筋通络、行气活血、解肌颁发、解 除委靡等感化。临床常共同拿法、揉法等医治颈 椎病、肩周炎、四肢酸疼等病证。二指捏法在面 部操作时可用于医治面瘫,面肌痉挛及面部肌肉 萎缩、麻木等病证,也可用于美容保健;五指捏 法合用于肩、背、腰、腹等面积较大的部位,可 以医治肌肉劳损、风湿痹痛、腹胀痞满、饮食积 滞、月经不调等,也可用于腹部减肥。 四、拿法 ? 用拇指与其余四指对称用 力,对所施部位进行拿捏、 拿提、拿揉、或抓拿等手 法,称之为拿法。按照所 利用手指的环境,可将其 分为三指拿法和五指拿法; 按照其操作情势,可将其 分为拿捏、拿提、拿揉、 抓拿等法。 ? 【操作及方法】 ? 以拇指和其余四指的指面相对使劲,拿住 所施部位的筋肉,逐步收紧,进行拿捏、 拿提、拿揉、或抓拿等操作。 ? 对称捏挤所施部位筋肉,即为拿捏。在拿 居处施部位筋肉的根本上提之,即为提拿; 拿而揉之,即拿揉法;拿法在头部的操作, 现实上做的是抓、按动作,即为抓拿。用 拇指与食中指拿之,称三指拿;用拇指与 余四指拿之,称五指拿。 五、捻法 ? 用拇、食指夹住手指或 足趾,进行捏揉搓捻操 作的一种伎俩,称之为 捻法。 ? 【操作及方法】 ? 用拇指罗纹面与食指的中、小节罗纹面或 食指桡侧缘相对捏住施术部位,拇指、食 指自动活动,稍使劲做对称性倏地捏揉搓 捻动作。可边捻边移,捻动的速率宜快, 挪动要慢。 ? 捻动时动作要矫捷连贯,温和无力,不要 生硬、板滞。 ? 【临床使用】 ? 本法用于手指、足趾。拥有理筋通络、滑 利关节、消肿止痛、活血祛风等功能,常 用于指、趾间关节痛苦悲伤、肿胀、屈伸晦气 等病证,也可作为辅助伎俩医治颈椎病、 瘫痪、类风湿性关节炎、屈指肌腱腱鞘炎 等病证。本法常与搓法、抖法等伎俩共同, 作为医治的竣事伎俩。 第五节 叩击类伎俩 ? 咱们把拥有拍击、叩击动作的伎俩归类为 叩击类伎俩。代表伎俩有拍法、和击法。 一、拍法 ? 用虚掌或特制拍子 拍打体表的伎俩, 称之为拍法。 ? 操作方式:操作时,手指天然并拢,掌指 关节微屈,用虚账在体表瓜代进行拍打。 肩、肘、腕、手尽量抓紧,动作小而轻快, 平均、温和、持续。 ? 感化:和谐气血、沉着止痛的感化;振奋 经络、和谐气血、活血散淤、消肿止痛、 消弭委靡的感化。 ? 使用:头面部、颈、胸腹、肩背、腰、臀 和四肢等处。 二、击法 ? 用拳背、掌根等部 位叩击所施部位的 一种伎俩,称之为 击法。包罗指击法、 掌根击法、侧击法、 拳击法和桑技棒击 法等。 ? 【操作及方法】 ? 1.拳击法 手握空拳,腕伸直,前臂自动施力,以拳背 节律性平击施术部位,此即拳背击法。 用拳面叩击之, 即为拳面击法;用拳尺侧面击,又称捶击法。 ? 2.掌根击法 手指伸直,腕关节背伸,前臂自动施力, 以掌根节律性击打施术部位。 ? 3.侧击法 掌指部伸直,前臂部自动施力,以小鱼际部 节律性击打施术部位。 侧击法可单手操作,亦可双手同 时操作,双手操作时,可合掌叩击,亦可瓜代升降叩击。 ? 4.指击法 手五指微屈,分隔成爪形,或悄悄聚拢成梅 花形,腕关节抓紧,前臂自动活动,用指端节律性击打施 术部位。 ? 5.棒击法 用柔嫩而有弹性的桑枝棒有节律地击打施术 部位。 要求动作小而轻快,手腕尽量抓紧,使劲均 匀,接二连三,深透舒服。 ? 感化:推进血液轮回,舒筋活血,通顺血流, 消肿止痛,消弭委靡,振奋精力。 ? 使用:肩背、腰臀、四肢肌肉丰盛的部位。 ? 【临床使用】 ? 击法次要用于头、肩背、腰骶、臀、四肢 等部,在医治颈腰椎疾患惹起的肢体酸痛、 麻痹、风湿痹痛、委靡酸痛、肌肉萎缩等 病证的操作中经常利用,在保健推拿中亦 常利用。可起到疏通经络、宣通气血、祛 风除湿、生肌起萎等感化。 第六节 活动关节类伎俩 ? 咱们把能使受术者关节进行摇、扳、拔伸、 舒展等活动的伎俩归结为活动关节类伎俩。 次要包罗摇法、背法、扳法和拔伸法。 ? 一、摇法 ? 摇动受术者关节的伎俩,称之为摇 法。包罗颈项部摇法、腰部摇法和 四肢关节摇法。 ? 1 颈项部摇法 ? 受术者坐位,颈项部抓紧, 术者立于其背后或侧后方, 以一手扶按其头顶后部,另 一手托扶其下颌部,按顺时 针或逆时针标的目的环转摇动颈 项部。 ? 2肩关节摇法 ? 可分为托肘摇肩法、握手摇肩法、大幅度摇肩法、 拉手摇肩法和握臂摇肩法等。 ? (1)托肘摇肩法:受术者坐位,肩部抓紧,肘 关节屈曲,术者以一手扶按受术者肩部,另一手 托其肘部,其前臂放在术者前臂上,按顺时针或 逆时针中等幅度摇转肩部。 ? (2)握手摇肩法:受术者坐位,两肩部抓紧, 术者一手扶按其肩部,另一手握其手部,稍使劲 牵伸,同时做肩关节顺时针或逆时针标的目的的小幅 度环转摇动。 ? (3)大幅度摇肩法:受术者坐位,上肢天然下垂并抓紧。 术者立于其前外侧,两足呈丁字步,两掌相合,挟持被施 术侧上肢的腕部,牵伸并抬高其上肢,至前外方约45? 时, 再将其渐渐向前外上方托起。在此历程中,位于下方的一 手应逐步翻掌,上举至160? 度时,虎口向下握其腕部; 另一手随其上举之势由腕部沿其前臂、上臂抹至肩关节上 部,之后,两手协挪用力,抻拉一下肩关节(按于肩部的 一手将肩关节略下按,握腕一手则略上提,使肩关节伸 展)。随即握腕一手将其摇向后下方,经下方复于原位, 此时扶按肩一手已随势沿其上臂、前臂抹至腕部,回至初 始时两掌挟持腕部形态。此即大幅度摇转肩关节一周,可 频频摇转数次。在大幅度摇转肩关节时,要共同脚步的移 动,调理身体的重心,当肩关节向上、后外方摇转时,前 足进一步,身体重心在前;当向下、前外方回复复兴时,前足 退步,身体重心后移。 ? (4)拉手摇肩法:术者立于受术者的外侧,受术者拉住 术者的手,术者以圆周形中等幅度摇转其肩关节。 ? (5)握臂摇肩法:受术者坐位,术者立于其后,两手分 别握住其两上臂,以中等幅度环转摇动其肩关节。 ? 3.肘关节摇法 受术者坐位,屈肘约45? 摆布,术者用一手托握其肘后部,另一手 握其腕部,顺时针或逆时针标的目的摇转其肘 关节。 ? 4.腕关节摇法 一法:受术者坐位,掌心朝下,术者双 手握其手掌,两拇指按于其腕背侧,余指握其巨细鱼际部, 在稍牵引的同时做顺时针或逆时针标的目的的摇转活动。图 ? 二法:受术者坐位,掌心朝下,术者一手握其腕上部, 另一手握其四指部,在稍使劲牵引的同时做腕关节顺时针 或逆时针标的目的的摇转活动。 ? 三法:受术者五指并拢,腕关节屈曲,术者一手握其腕 上部,另一手握其合拢到一路的五指部,做顺时针或逆时 标的目的腕关节摇转活动。 ? ? 5.掌指关节摇法 术者一手握住受术者一侧掌部,另一 手以拇指和余四指捏住其五指中一指,在稍使劲牵伸的情 况下,顺时针或逆时针标的目的做该掌指关节的摇转活动。 ? 6 腰部摇法 ? 可分为仰卧位摇腰法、俯卧位摇腰法、站立位摇腰法和滚 床摇腰法等。 ? (1)仰卧位摇腰法:受术者仰卧,两下肢并拢,屈髋屈 膝。术者双手分握其两膝部或一手按膝,另一手按于足踝 部,以顺时针或逆时针标的目的摇转其腰部。 ? (2)俯卧位摇腰法:受术者俯卧,两下肢伸直。施术者 一手按压于腰部,另一手臂托抱住双下肢,以顺时针或逆 时针标的目的摇转其腰部。 ? (3)站立位摇腰法:受术者站立,双手扶墙。术者半蹲 于一侧,两手别离扶按于其腰部与脐部,两手和谐施力, 以顺时针或逆时针标的目的摇转其腰部。 ? (4)滚床摇腰法:受术者坐于床上,助手扶按其双膝以 固定。术者立于其后,以双手臂环绕其胸部,两手锁定, 以顺时针或逆时针标的目的迟缓摇转其腰椎。 ? 7.髋关节摇法 受术 者仰卧位,一侧屈髋 屈膝90? 。术者一手扶 按其膝,另一手握其 足踝部或足跟部,然 后两手协挪用力,以 顺时针或逆时针标的目的 摇转髋关节。 ? 8.膝关节摇法 受术者 仰卧,一侧下肢伸直放 松,另一侧下肢屈髋屈 膝。术者一手固定膝上 部,另一手握其足踝部 或足跟部,以顺时针或 逆时针标的目的环转摇动其 膝关节。 ? 9.踝关节摇法 一法:受术者仰卧,下肢 天然伸直。术者坐于其足端,一手托握足 跟以固定,另一手握住足趾部,在稍使劲 拔伸的同时以顺时针或逆时针标的目的环转摇 动其踝关节。 二法:受术者俯卧位,一侧 下肢屈膝。术者一手扶按其足跟部,另一 手握其足趾部,做踝关节顺时针或逆时针 标的目的的环转摇动。 ? ? ? ? ? 留意事项: 摇动时要和谐、不变。 起头时摇转的速率宜慢,待其逐步顺应后,可稍 增倏地率。 摇转时应充实思量到关节的勾当环境和病情,顺 势而行,幅度应由小到大,逐步添加,最大不成 跨越人体关节心理勾当范畴,避免形成毁伤。 做颈椎摇法时,嘱患者睁眼,以防产生头晕,并 要随时留意患者反映,如呈现不妥令,应实时停 止。 对付习惯性关节脱位,椎动脉型、交感型、脊髓 型颈椎病以及颈部外伤、骨折、肿瘤、结核等病 症者要慎用或禁用摇法。 ? 【临床使用】 ? 次要合用于各类软组织毁伤及活动功效障 碍性疾病。拥有舒筋通络、滑利关节等作 用。如:颈项部摇法常用于落枕、颈椎病、 颈项部软组织毁伤等病的医治;肩关节摇 法常用于肩周炎、肩部软组织毁伤的医治; 腰部摇法常用于急性腰扭伤、腰肌劳损、 腰椎间盘凸起症等病的医治;髋部摇法常 用于髋部伤筋病的医治;膝、踝关节摇法 可用于膝、踝关节扭挫伤的医治。 二、扳法 ? 按照医治的必要,扳动受术者肢体关节的 一种伎俩,称之为扳法。其次要用于颈椎、 胸椎、腰椎、肩、肘、腕、髋、膝、踝等 关节。 (一)颈部扳法 ? 颈部扳法有斜扳法、扭转定位扳法、环枢关节扭转扳法和 侧扳法等。 ? 1.颈部斜扳法 一法:受术者坐位,颈项部抓紧,头颈中 立位或略前倾。术者站于受术者侧后方,以一手扶按其头 顶后部,另一手托扶其下额部。两手协同使劲,向侧方旋 转其头部,当扭转至有阻力时,稍停一下,随即用巧力寸 劲,做一个倏地有节制的突发性扳动,常可听到“喀”的 弹响声。之后可按同法向另一侧扳动。 ? 二法:患者仰卧,全身抓紧;术者坐其头端,以一手扶托 于下额部,另一手置于其枕后,两手和谐施力,先迟缓牵 引颈椎,在牵引的根本大将颈向一侧扭转,当碰到阻力时 稍停一下,然后以巧力寸劲做一个倏地、稍增大幅度的突 发性扳动,常可听到“喀”的弹响声。 颈部斜扳法 ? 2.颈椎扭转定位扳法 患者坐位,颈项放 松。术者站于其侧后方,以一手拇指顶按 住某一病变颈椎棘突旁,另一手托住对侧 下颏部,令受术者屈颈,至术者拇指下感 到棘突勾当,关节间隙张开时,再使其向 患侧侧屈至最大限度,然后渐渐扭转其头 颈,当扭转至有阻力时稍搁浅一下,随即 用巧力寸劲做一个倏地有节制的,稍增大 幅度的突发性扳动。此时常可听到“喀” 的弹响声,同时拇指下亦可有棘突回位的 跳动感。 ? 3.环枢关节扭转扳法 患者坐低凳,颈微 屈。术者站于受术者的侧后方,以一手拇 指顶按住第二颈椎棘突,另一手以肘弯部 托其下颏,先迟缓向上拔伸颈椎,在拔伸 的根本上使颈椎向患侧扭转,扭转到有阻 力的位置时,随即用巧力寸劲做一个倏地 稍大幅度的突发性扳动,同时顶住棘突的 拇指向正位拔动,此时常可听到关节弹响 声,拇指下亦有棘突跳动感,表白伎俩复 位顺利。 ? 4.颈椎侧扳法 一法:受术者坐位,术者 站于其侧后方,胸部靠住受术者,用一手 搂按其头,另一手相对按住受术者对侧肩 部,然后两手相对使劲,慢慢将受术者颈 椎侧屈至极限位置,再回复复兴,反复操作5次 摆布。二法:患者坐位,术者站于其侧后 方,一手推按受术者头侧面,另一手相对 按住受术者同侧肩部,两手相对协同使劲, 使颈椎慢慢作向键侧的侧弯活动,侧弯至 有阻力时,再作一个稍增大幅度的、有控 制的突发性扳动,常可听到“喀嗒”一声。 (二)胸背部扳法 ? 有扩胸牵引扳法、胸椎匹敌复位扳法、扳肩式胸 椎扳法和仰卧压肘胸椎整复法。此中扩胸牵引扳 法和胸椎匹敌复位扳法较常用。 ? 1.扩胸牵引扳法 受术者坐位,两手十指交叉扣 住并抱于枕后部;术者站于其后,用一侧膝关节 抵顶其背部病变处,两手别离握其两肘部,先令 患者做前俯后仰活动,并共同深呼吸(前俯时呼 气,后仰时吸气),如斯勾当数遍后,待患者身 体后仰至最大限度时,术者再以巧力寸劲将其两 肘部向其后方俄然拉动,同时膝部向前顶抵,常 可听到“喀”的弹响声 扩胸牵引扳法 ? 2.胸椎匹敌复位法 受术者坐位,两手交叉扣住 并抱于枕后;术者站其后方,两手臂自其两腋下 伸入,并握住其两前臂下段,术者一侧膝部顶压 住其病变胸椎处,然后握前臂的两手使劲下压, 两前臂则使劲上抬,将其脊柱向上向后牵引,顶 压在患椎的膝部也同时向前向下顶抵,与前臂的 上抬构成匹敌牵引,连续牵引顷刻后,两手、两 臂与膝部协同使劲,以巧力寸劲做一个倏地有控 制的突发性扳动,常可听到“喀喀”的弹向声。 ? 3.扳肩式胸椎扳法 患者俯卧,全身抓紧, 术者站于其健侧,用一手拉对侧肩前上部, 另一手掌根出力,按压其病变胸椎旁。拉 肩一手将其肩部拉向后上方,同时按压胸 椎的一手将其病变处胸椎慢慢向健侧推, 当碰到有阻力时,稍停顷刻,随即以巧力 寸劲做一个倏地有节制的突发性扳动,常 可听到“喀”的弹响声。 ? 4.仰卧压肘胸椎整复法 患者仰卧,两臂 交叉于胸前,两手别离抱于对侧肩部,全 身天然抓紧。术者一手握拳,拳心朝上, 垫于其胸椎患椎处,另一手按压其两肘部, 嘱患者深呼吸,呼气时,按肘一手随势下 压;待呼气将尽未尽时,以巧力寸劲做一 个倏地有节制的向下按压,常可闻及“喀 喀”的弹响声。 (三)腰部扳法 ? 有腰部斜扳法、腰椎扭转复位法和腰部后伸法等。 ? 1.腰部斜扳法 患者侧卧,患侧下肢在上,屈髋 屈膝,健侧下肢鄙人,天然伸直。术者用一肘或 手抵住其肩前部,预备前推;另一肘或手按于臀 部,预备向后下方按压。先小幅度旋转腰部数次, 以求其腰部抓紧,趁其腰部抓紧之机,术者推肩 压臀,使腰部旋转,至有较着阻力时,略停一下, 然后施以巧力寸劲,做一个倏地增大幅度的突发 性扳动,常可听到“喀喀”的弹响声。 腰部斜扳法 ? 2.腰椎扭转复位扳法 患者坐位,腰部抓紧,两 臂天然下垂。(以棘突向右偏歪为例)助手两下 肢夹住其左小腿部,双手按压于左下肢股上部, 以固定其身体下半部。术者位于患者后侧右方, 以左手的拇指顶按于腰椎偏歪棘突的侧方,右手 臂从其右腋下穿过,并以右掌按于颈后项部。右 掌迟缓下压,并令受术者共同腰部前屈,至术者 左拇指下感应棘突勾当,棘突间隙张开时,再使 其腰部向右扭转至最大限度,稍停顷刻后,右掌 下压,右肘上抬,同时左拇指使劲向对侧顶推偏 歪棘突,两手协挪用力,以巧力寸劲做一个倏地 增大幅度的突发性扳动,常可听到“喀”的弹响 声。 ? 3.直腰扭转扳法 一法:患者坐位,两下肢分隔,与肩同 宽,腰部抓紧。(以向右侧扭转扳动为例)术者以两下肢 挟住患者的左小腿部和股部以固定;左手抵推其左肩后部, 右臂从其右腋下伸入,手搂住其肩前部。然后两手和谐施 力,左手前推其左肩后部,右手向后拉其右肩,同时右臂 部上提其右肩,使其腰部向右扭转,至有阻力时,以巧力 寸劲做一个倏地增大幅度的突发性扳动,常可听到“喀” 的弹响声。 ? 二法:患者坐位,两下肢并拢。术者立于患者对面,用 双下肢夹住其两小腿及股部,一手抵于其肩前,另一手抵 于肩后,两手协挪用力,使其腰椎小幅度扭转数次,趁腰 部充实抓紧之机,将其腰椎扭转至有阻力位,略停一下, 然后以巧力寸劲,做一个增大幅度的倏地突发性扳动,常 可听到“喀”的弹响声。 直腰扭转扳法 ? 4.腰部后伸扳法 一法:受术者俯卧,两下肢并 拢。术者一手按压于腰部,另一手臂托抱其一侧 下肢或两下肢膝上方,慢慢上抬,使其腰部后伸, 当后伸到最大限度时,两手和谐施力,以巧力寸 劲做一个增大幅度的按腰与上抬下肢的腰部后伸 扳动。二法:受术者俯卧,术者骑坐于受术者的 腰部,两手托抱其两下肢或单侧下肢,先做数次 小幅度下肢上抬动作以抓紧腰部,趁其充实抓紧 之机,臀部出力下坐,两手臂使劲上抬其下肢至 最大幅度,然后以巧力寸劲做一个增大幅度的快 速腰部后伸扳动。三法:患者侧卧位,患侧下肢 屈膝在上,术者一手向前抵按其腰骶部,另一手 握住其踝部,迟缓向后牵拉,至最大限度时,再 以巧力寸劲,做一个增大幅度的倏地扳动。 腰部后伸扳法 (四)肩关节扳法 ? 有前屈扳法、外展扳法、内收扳法、旋内扳法及上举扳法。 ? 1.肩关节前屈扳法 一法:受术者坐位,患侧肩关节前屈 必然幅度。术者半蹲于患肩前外侧,以两手自其前后标的目的 将患肩锁扣住,患侧上臂置于术者前臂上,术者手臂施力, 先使其肩关节小幅度前屈数次或小范畴环转摇动数次,以 使其肩关节尽量抓紧,然后将其患臂慢慢上抬,肩关节前 屈,至有阻力时,以巧力寸劲做一个增大幅度的倏地扳动。 二法:患者坐位,两臂下垂,肩关节抓紧。术者立于其身 后,以一手扶按其肩部以固定,另一手握其患侧上臂的肘 关节上部,慢慢上抬患臂至肩关节前屈有阻力位时,再以 巧力寸劲做一个增大幅度的倏地扳动。 ? 2.肩关节外展扳法 一法:患者坐位,患侧手臂 外展必然幅度。术者半蹲于患肩的外侧,将其患 侧上臂的肘关节上部置于术者的一侧肩上,以两 手畴前后标的目的将患肩扣住锁紧。然后术者慢慢立 起,使其肩关节外展,至有阻力位时,略停一下, 然后双手与身体及肩部协同施力,以巧力寸劲做 一个增大幅度的倏地肩关节外展扳动,如粘连得 到分化,可听到“嘶嘶”声或“格格”声。 ? 二法:以肩关节前屈扳法的术式进行操作。 ? 3.肩关节内收扳法 患者坐位,患侧上肢 于胸前屈肘,手搭放于对侧肩部。术者立 于其身体后侧,以一手扶按患侧肩部以固 定,另一手托握其肘部并迟缓于胸前向对 侧托搂,至有阻力时,以巧力寸劲做一个 增大幅度的倏地扳动。 ? 4.肩关节旋内扳法 一法:患者坐位,患侧上肢 前臂置于腰部后侧。术者立于其患侧的侧后方, 一手扶按其患侧肩部以固定,另一手握其腕部, 并沿其腰背部慢慢上抬其小臂,以使其肩关节内 旋,至有阻力时,以巧力寸劲,做一个倏地有控 制的上抬其小臂动作,若有粘连分化,可听到 “嘶嘶”声。 ? 二法:患者坐位,术者立于患者的对面,身体 稍下蹲,一手扶按其对侧肩部以固定,下颏部抵 其患侧肩井部以加强固定,另一手握住其患侧手 臂,并慢慢上抬其手臂,如一法方法进行扳动。 ? 5.肩关节上举扳法 一法:患者坐位,两臂天然 下垂。术者立于其身体后方,一手托握患侧上臂 下段,并自前屈位或外展位慢慢向上抬起,至一 定幅度时,另一手握其腕关节。两手和谐施力, 逐步向上拔伸牵引,至有阻力时,以巧力寸劲, 做一个倏地有节制的向上拉扳。 ? 二法:患者侧卧位,患侧肩部在上。术者坐于其 头端,令其患侧上肢自前屈位上举,待到达必然 120? -140? 度时,术者以一手握其前臂,另一手 握其上臂,两手同时和谐施力,向其头端标的目的缓 缓拔伸牵引,至有阻力时,可如一法方法进行扳 动。 (五)肘关节扳法 ? 患者仰卧,患侧上臂平放于床面。术者坐其侧方,以一手 托握其肘关节上部,另一手握前臂远端,先使肘关节做缓 慢的屈伸勾当,之后视其肘关节功效受限的具体环境来决 定扳法的使用。若肘关节屈曲功效受限,则在使其屈伸活 动后,再将肘关节置于屈曲位,迟缓施力,使其近一步向 功效位接近,当碰到有较着阻力时,用握前臂一手施加一 个连续的使肘屈曲的压力,必然的时间后,两手协挪用力, 以巧力寸劲做一个小幅度的、倏地的加压扳动。图365。 若肘关节伸直受限,则以反标的目的施法。 ? 腕、髋、膝、踝等关节的扳法,均可参照肘关节扳法操作, 事理不异。 (六)直腿抬高扳法 ? 患者仰卧,双下肢伸直、抓紧。助手以双手固定其健侧膝 关节于伸直位。术者立于其患侧,慢慢抬起患侧下肢,将 其小腿置于术者近患肢侧的肩上,两手固定其膝关节上下 部,以包管扛扳历程中膝关节不平曲。肩部与两手协挪用 力,渐渐扛起患肢,使其在连结膝关节伸直位的形态下屈 髋,当碰到有阻力时,略停顷刻,然后以巧力寸劲做一个 稍增大幅度的倏地扳动。为加大腰神经根受牵拉而挪动的 幅度,可在其下肢上抬至最大阻力位时,一手握住足掌前 部,与扛扳同时俄然向下拉扳足掌,使其踝关节尽量背 伸。。可反复拉扳3~5次。对付患侧下肢直腿抬高受限 较轻者,可先以一部下拉足前掌,使其踝关节连续背伸, 之后做增大幅度的上抬、扛扳动作,可反复操作3~5次。 三、拔伸法 ? 拔伸肢体关节的一种伎俩,称之为拔伸法。 次要有颈椎拔伸法、肩关节拔伸法、指间 关节拔伸法、腰部拔伸法、骶髂关节拔伸 法及踝关节拔伸法等。 (一)颈椎拔伸法 ? 有掌托拔伸法、肘托拔伸法 和仰卧位拔伸法三种。 ? 1.掌托拔伸法 患者坐位, 术者站于其后,以双手拇指 顶按住其两则风池穴处,两 掌分置于两侧下颌部,然后 掌指及臂部同时协挪用力, 拇指上顶,双掌上托,迟缓 地向上拔伸,使颈椎获得持 续牵引。 ? 2.肘托拔伸法 患者坐位,术者站于其后方,以 一手扶托其枕后部以固定助力,另一侧上肢的肘 弯部托其下颏部,手掌扶抱住对侧颜面以增强固 定,托住其下颏部的肘臂与扶托枕后部一手和谐 使劲,向上迟缓地拔伸,使颈椎在较短的时间内 获得连续的牵引。 ? 3.仰卧位拔伸法 患者仰卧,术者坐其头端,以 一手托扶其枕后,另一手托扶于其下颏部,双手 臂和谐施力,向头端迟缓拔伸必然的时间,使颈 椎获得连续的程度位牵引。 (二)肩关节拔伸法 ? 有上举拔伸法、匹敌拔伸法和手牵足蹬拔伸法。 ? 1.肩关节上举拔伸法 一法:患者坐低凳,两臂天然下垂。 术者立于患者身体后方,两手握住其腕和前臂,向上迟缓 拔伸,至阻力位时,以钝力连续牵引拔伸, 二法:患者 侧卧位,患侧肩部在上。术者坐于其头端,令其患侧上肢 自前屈位上举,待到达120? -140? 时,术者以一手握其前 臂,另一手握其上臂,两手同时和谐施力,向其头端标的目的 慢慢拔伸牵引,至有阻力时,以钝力连续牵引拔伸。 ? 2.肩关节匹敌拔伸法 患者坐位。术者立其患侧,以两手 别离握住其腕部和肘部,于肩关节外展位逐步使劲牵拉拔 伸,同时嘱患者身体向另一侧倾斜,或令助手帮助固定其 身体上半部,与术者相对牵拉拔伸。 ? 3.肩关节手牵足蹬拔伸法 患者仰卧,患肩侧位于床 边。术者坐其患侧旁,以 一足跟蹬抵其腋下,双手 握其腕部及前臂,缓缓向 外下方拔伸,手足协挪用 力,使其患侧肩关节在外 展20? 摆布位获得连续牵引, 同时足跟蹬住腋窝与其对 抗,连续必然时间后,再 逐步使患肩内收、内旋。 (三)腕关节拔伸法 ? 一法:患者坐位,术者立于其体侧,一手 握住其前臂下端,另一手握其手掌部,缓 慢拔伸腕关节。 ? 二法:以双手握患者掌指部,令其身体向 另一侧倾斜或令助手固定其身体上部,进 行连续拔伸牵引。 (四)指间关节拔伸法 ? 术者以一手握患者腕部, 另一手捏住患指小节, 两手同时施力,拔伸指 间关节 (五)腰部拔伸法 ? 患者俯卧,双手使劲抓住床头。术者立其 足端,以两手别离握其两踝部,身体上半 部顺势后仰,连续牵拉拔伸腰部。 (六)骶髂关节拔伸法 ? 患者仰卧,患侧膝关节略屈,会阴部垫一 软枕。术者立其足端,以一手扶按其膝部, 另一手臂从其腘后穿过,握住扶膝一手的 前臂下段,同时腋部挟住其小腿下段,以 一足跟部抵住其会阴部软枕处,然背工足 协同使劲,身体后仰,逐步拔伸其骶髂关 节。 (七)踝关节拔伸法 ? 患者仰卧,术者一手握其患肢侧的小腿下段, 另一手握其足掌前部,两手协同施力,牵 拉拔伸踝关节,可共同踝关节屈伸摇转活 动。 ? 拔伸动作要稳,使劲要平均、连续。在拔 伸的起头阶段,使劲要由小到大,逐步增 加,拔伸到必然水平后,则必要一个不变 连续的牵引力,不成用突发性的暴力进行 拔伸,免得形成牵拉毁伤。 ? 按照病情和施术部位的分歧,节制好拔伸 的气力和标的目的。 ? 在关节复位时不成在痛苦悲伤、痉挛较重的情 况下拔伸,免得添加病人疾苦。 ? 【临床使用】 ? 本法合用于脊柱及四肢关节,拥有理筋、 整复、增宽关节间隙、排除神经挤压、松 解粘连等感化,常用于颈椎病、腰椎间盘 凸起症、肌腱韧带离位、关节缩窄、小关 节混乱及半脱位等病症。
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